23 de julho de 2019 O que é a rinoplastia e a rinosseptoplastia? Sendo o nariz uma estrutura central no rosto de uma pessoa, é compreensível que a rinoplastia - cirurgia cosmética do nariz - seja o procedimento cirúrgico mais vezes realizado na cirurgia plástica facial . Em teoria, na rinoplastia efetua-se apenas uma correção estética do nariz. Na rinosseptoplastia , além da parte estética, o cirurgião realiza também uma correção funcional , ou seja o tratamento do desvio do septo nasal. Na prática, a grande maioria das rinoplastias necessita de algum grau de abordagem do septo nasal, pelo que são efetivamente rinosseptoplastias. A forma do nariz está muito relacionada com o septo nasal e a cartilagem septal pode ser utilizada para vários enxertos, que vão permitir que se consiga uma ótima união entre as partes estética e funcional da correção. Em que situações pode estar indicada a rinoplastia? A rinoplastia pode estar indicada quando é necessário corrigir a componente estética e, na maioria das vezes também, a componente funcional do nariz. Por norma, este procedimento pode realizar-se no final da adolescência (por volta dos 17 anos). No entanto, em casos mais extremos, esta pode ser realizada na infância , nomeadamente em resultado de situações traumáticas, por exemplo, após acidentes que afetem a área nasal. Como é determinada a necessidade de uma rinoplastia? No que diz respeito à componente estética a corrigir, é fundamental uma análise em consulta por parte do cirurgião e uma conversa franca e realista acerca das expectativas do doente e o resultado cirúrgico expectável . Na fase pré-operatória é realizado um registo fotográfico , fundamental para uma análise individualizada de cada caso. No que diz respeito à correção funcional, o interior do nariz pode ser observado através de uma endoscopia nasal (procedimento indolor e facilmente tolerado, realizado na consulta). Por vezes é necessária a realização de uma tomografia computorizada (TAC) para uma avaliação mais profunda da anatomia nasal e nasossinusal. A gestão das expectativas do doente , nomeadamente o aspeto estético final, é uma questão importante. É fundamental uma conversa muito clara entre médico e doente. Muitas vezes, aquilo que o doente considera ser um grande problema pode, na verdade, não o ser. A ajuda de programas informáticos de simulação do aspeto final , pode ser uma excelente ferramenta para facilitar a comunicação entre médico e doente. É importante que o doente veja outros casos já operados pelo cirurgião e identificar-se com os resultados obtidos. Como é feita a rinoplastia? Durante a consulta pré-operatória é realizado um estudo pré-anestésico. Por norma, as cirurgias são realizadas em regime de anestesia geral , por questões de comodidade para o doente. No entanto, a cirurgia também pode ser realizada sob anestesia local, com sedação. O procedimento cirúrgico pode ser demorado (em média 3h30m, variando com o caso e a técnica utilizada), sendo necessário, por norma, um dia de internamento . Há dois tipos de rinoplastia: Rinoplastia fechada , em que não há incisões na pele e as estruturas nasais são intervencionadas por dentro da narina; Rinoplastia aberta , em que é feita uma pequena incisão na zona central que separa as narinas (columela), para se exporem as estruturas nasais.Nestes casos, ao fim de 15 dias, a cicatriz cirúrgica é quase impercetível. As complicações no período pós-operatório imediato são raras . Embora haja uma planificação detalhada e individual para cada cirurgia, em casos raros pode haver necessidade de um procedimento cirúrgico de revisão , que é realizado, por norma, um ano após a primeira cirurgia. O que acontece no pós-operatório? A rinoplastia é quase indolor e muito bem tolerada pelo doente. Em quase todas as rinoplastias, pode haver algum grau de equimose (nódoas negras) ao lado dos olhos , e é normal haver edema (inchaço) , que vai permanecer nas primeiras semanas. Quase sempre, o maior desconforto diz respeito a algum grau de obstrução e secreções nasais, que vão surgir na primeira semana. Por norma, é utilizada uma tala de proteção externa , durante uma semana. Um nariz operado pode demorar anos a ficar com a forma final, mas, habitualmente, após um a dois meses, a maior parte do edema do nariz desaparece. Este artigo foi escrito com a colaboração da equipa de otorrinolaringologia do Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
